7月13日，受貴陽市婦幼保健院邀請，廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心肝膽外科主任醫(yī)師溫哲教授團隊蒞臨貴陽市婦幼保健院兒童普外科（肝膽、胃腸、疝）開展技術(shù)指導(dǎo)與交流。

溫哲教授團隊為兩名膽總管囊腫患兒提供了專業(yè)指導(dǎo)，并在技術(shù)交流中傾囊相授其豐富的臨床經(jīng)驗與前沿治療理念，通過深入的面對面研討與現(xiàn)場操作演示，貴陽市婦幼保健院醫(yī)護人員對復(fù)雜病例的處理策略獲得了更清晰的認識。交流中，溫哲教授團隊對貴陽市婦幼保健院兒童普外科（肝膽、胃腸、疝）給予了高度評價與認可。未來，雙方將持續(xù)深化合作，共同推動兒童普外科診療水平提升，致力于為更多患兒提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【健康科普】

膽總管囊腫也稱為先天性膽管擴張癥，是小兒常見的一種先天性膽道疾病，在亞洲東方人中的發(fā)病率明顯高于歐美人。其病變主要是指膽總管的一部分呈囊狀或梭狀擴張，有時可伴有肝內(nèi)膽管的擴張。以腹痛、腹部腫塊、黃疸等為主要臨床表現(xiàn)。本病一經(jīng)診斷均需及早手術(shù)，以解除癥狀、避免梗阻性黃疸所導(dǎo)致的膽汁性肝硬化、癌變、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

膽總管囊腫通常是如何被發(fā)現(xiàn)的？

1、腹痛、嘔吐、發(fā)熱：幼小患兒因不會訴說“腹痛”，經(jīng)常被誤診；兒童的腹痛、嘔吐、發(fā)熱，常誤診為“胃腸炎或消化不良”；部分嬰幼兒腹痛時常呈頭肩向下的跪姿，有的腹痛反復(fù)發(fā)作，間歇性發(fā)作遷延數(shù)月甚至數(shù)年，疼痛發(fā)作時常伴有黃疸，可同時伴有嘔心、嘔吐及厭食等癥狀。有的腹痛突然加重并有哭鬧不安、嘔吐、進行性腹脹加重，提示有膽道穿孔可能。合并囊腫感染時可有發(fā)熱。有上述表現(xiàn)的患兒應(yīng)進行肝膽胰超聲和全套生化檢查，以免漏診延誤治療。

2.腹部腫塊：多于右上腹部或腹部右側(cè)有一囊性光滑腫塊，梭型膽道擴張多不會觸及腹部腫塊。當(dāng)囊腫較小時患兒家長很難發(fā)現(xiàn)，有病例提示，家長因患兒腹部膨隆就醫(yī)時患兒已因膽道梗阻而發(fā)生膽汁性肝硬化。

3、間歇或持續(xù)性的黃疸：患兒出現(xiàn)黃疸間隔時間長短不一，嚴(yán)重時可伴有皮膚瘙癢、全身不適、晚上啼哭等。出現(xiàn)和加深說明膽總管遠端梗阻，合并囊內(nèi)感染或胰液反流會導(dǎo)致加重。當(dāng)炎癥減輕時，黃疸可暫時緩解或消退。部分患兒黃疸加重時，糞便顏色變淡，甚至呈陶土便，同時尿色深黃，甚至出現(xiàn)茶色尿。

4、產(chǎn)前診斷：產(chǎn)前診斷時往往因發(fā)現(xiàn)胎兒囊腫肝門部囊性腫物而擬診先天性膽道擴張癥（膽總管囊腫），因胎兒期多不會出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，可待出生后再進一步治療，選擇何時進行手術(shù)是給予患兒最佳治療的關(guān)鍵問題，應(yīng)及時適時行肝膽胰超聲和全套生化檢查，一般認為如果出現(xiàn)囊腫較大或張力較高、明顯黃疸及肝功能損害，應(yīng)及時行根治手術(shù)。

專家簡介：

溫哲，主任醫(yī)師，教授，博士，外科部副主任，肝膽外科主任，博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從師于我國著名小兒外科創(chuàng)始人張金哲院士。從醫(yī)20余年，對小兒普外及肝膽、胃腸肛門常見疾病及復(fù)雜病例的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長腹腔鏡手術(shù)，對肝腫瘤、胰腺腫瘤、門靜脈高壓等疾病有深入研究。在省內(nèi)率先開展了多種小兒外科手術(shù)，包括：傳統(tǒng)腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù)，單孔腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù)、嬰兒高胰島素血癥手術(shù)、腹腔鏡胰腺次全切除術(shù)、腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除胰腺空腸吻合術(shù)、門靜脈高壓Warren手術(shù)、Rex手術(shù)，以及先天性巨結(jié)腸的腹腔鏡Duhamel術(shù)式、Ikeda術(shù)式等。

貴州日報天眼新聞記者 苗國強

編輯 李佩珂

二審 彭銀

三審 趙曉婭