4月18日，中國人壽保險股份有限公司廣西分公司與貴陽分公司開展專項交流學習活動，圍繞健康險服務(wù)創(chuàng)新、社區(qū)及醫(yī)院場景化運營等議題深入研討，共謀服務(wù)民生新路徑，以實際行動踐行健康中國戰(zhàn)略。  

實地觀摩：聚焦精細化服務(wù)模式

廣西分公司健康保險事業(yè)部總經(jīng)理吳劍率領(lǐng)32名業(yè)務(wù)骨干赴貴陽開展考察學習活動。考察團重點走訪了貴州省人民醫(yī)院觀山湖院區(qū)大病保險駐點服務(wù)中心及小河社區(qū)客養(yǎng)活動現(xiàn)場，對貴陽分公司“保險+醫(yī)療”“保險+社區(qū)”的特色服務(wù)模式進行了深入調(diào)研。

通過實地考察，廣西團隊對貴陽分公司“小場景見大成效”的精細化運營模式給予高度評價，認為該模式有效解決了健康險服務(wù)“最后一公里”的落地難題。數(shù)據(jù)顯示，2024年貴陽貴安城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)成效顯著：承保人數(shù)達279.44萬人，實收保費2.96億元；全年賠付28.32萬人次，賠付金額2.93億元；同時完成333件案件調(diào)查，對217家醫(yī)藥機構(gòu)開展巡查工作，充分體現(xiàn)了健康險服務(wù)的廣泛覆蓋面和高效運營能力。

座談研討：共話創(chuàng)新轉(zhuǎn)化路徑

專題座談會上，貴陽分公司分享了社區(qū)經(jīng)營、醫(yī)院駐點標準化運營及健康險創(chuàng)新服務(wù)體系等經(jīng)驗。雙方圍繞激勵機制優(yōu)化、風控流程完善等核心議題展開討論，廣西團隊表示將結(jié)合區(qū)域特點，推動貴陽經(jīng)驗的本地化落地，重點優(yōu)化服務(wù)模式與專業(yè)團隊建設(shè)。貴陽分公司總經(jīng)理湯劍充分肯定廣西分公司中標全區(qū)14地市大病保險的標桿成果，強調(diào)雙方需以“省級視野引領(lǐng)方向，地市實踐筑牢根基”，協(xié)同探索健康險服務(wù)民生的新范式。值得一提的是，貴陽分公司在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面成效顯著，2024年度共計審核1892家醫(yī)藥機構(gòu)，參與基金監(jiān)管領(lǐng)域10個項目，派出4117人次，檢查954家機構(gòu)，形成多學科協(xié)同監(jiān)管體系。此外，通過整合資源，聯(lián)合支公司進駐11家醫(yī)療機構(gòu)、8家醫(yī)保機構(gòu)及105個村居，深化基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

雙向賦能：打造健康險服務(wù)新高地

會議指出，貴陽分公司未來將聚焦“向上對標”與“向內(nèi)深耕”雙路徑：一方面動態(tài)響應(yīng)政府需求，轉(zhuǎn)化省級政策為精準服務(wù)；另一方面依托數(shù)字化工具拓展醫(yī)療、社區(qū)場景，打造可復制的“貴陽模式”。廣西分公司則計劃整合兩地經(jīng)驗，強化資源協(xié)同，推動健康險服務(wù)提質(zhì)增效。  

踐行使命：為健康中國貢獻保險力量 

此次交流活動通過實地觀摩與深度研討，為兩地健康險服務(wù)創(chuàng)新提供了新思路。雙方一致表示，將深化合作，以專業(yè)化、場景化服務(wù)滿足群眾健康保障需求，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，為健康中國建設(shè)注入更強勁的保險動能。未來，兩地分公司將持續(xù)探索“保險+健康”融合發(fā)展的新路徑，書寫保險業(yè)服務(wù)國家戰(zhàn)略的新篇章。

來源 中國人壽

編輯 申凌

二審 程姣

三審 王迪 周密